Chronische Wunden

Aufgabe des Gefäßmediziners ist es in diesem Fall, die Ursache der schlechten Heilungstendenz zu erkennen und zu beseitigen, geeignete Verbandsmaterialien aufzubringen und bei Bedarf den Wundgrund in Vollnarkose zu säubern.

Es gibt zwei Formen der Wundheilung:

• Primäre Wundheilung: bei eng aneinander liegenden Wundrändern kommt ohne Infektion und mit einem Minimum an Bindegewebe zu einer feinen Narbe (z.B. bei Wundverschluss mittels Hautnaht.)
• Sekundäre Wundheilung: die Wundränder klaffen auseinander. Der Gewebedefekt muss langsam mit einem Wachstumsgewebe wieder aufgefüllt werden, um anschließend mit Hautzellen gedeckt zu werden.

Chronische Wunden sind sekundär heilende Wunden. Am häufigsten kommen sie als chronische Unterschenkelgeschwüre bei arteriellen und venösen Durchblutungsstörungen , sowie bei Diabetes vor.

Stadien der Wundheilung

Die Wundheilung lässt sich in drei verschiedene Phasen einteilen.

1. In der ersten Phase von Tag 1 bis 3 kommt es zu einer Rötung der Wundränder mit Schwellung und Schmerzen des Gewebes, die Temperatur im Wundgebiet ist erhöht.
2. In der zweiten Phase von Tag 4 bis 7 kommt es zur Einwanderung von Bindegewebszellen und Bildung von Wachstumsgewebe.
3. In der dritten Phase von Tag 8 bis 28 kommt es zur Ausbildung von Bindegewebsfasern die sich in Narbengewebe umwandeln. Vom Wundrand aus bilden sich neue Hautzellen, durch Narbenkontraktion verkleinert sich die Wunde.

Viele Erkrankungen können die Wundheilung negativ beeinflussen. Hierzu zählen:

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• arterielle und venöse Durchblutungsstörungen
• chronische Bindegewebserkrankungen
• erworbene oder angeborene Immundefekte
• Vitamin C und Vitamin A Mangel
• Infektionen

Therapie chronischer Wunden

• Säuberung
• Spezielle Verbandmaterialien
• Grundsätzliche Verbesserung der Durchblutung