Akuter Gefäßverschluss

Die Schwere des Krankheitsbildes wird durch verschiedene Faktoren beeinflusst. Je größer das durchblutungsgestörte Areal ist, je weniger Umgehungskreisläufe es gibt, und je länger die Zeit bis zur Wiederherstellung des Blutflusses ist, desto schlechter ist die Prognose. Auch das biologische Alter des Patienten, seine Vorerkrankungen, sowie sonstige Risikofaktoren spielen eine Rolle.

Entstehung

Ursächlich für einen akuten Verschluss ist in der Regel eine arterielle Embolie oder eine arterielle Thrombose:

• Embolie: ein Blutgerinnsel, welches irgendwo in der Blutbahn entsteht wird mit dem Blutstrom fortgeschwemmt und bleibt. In einem nachfolgenden, kleineren Blutgefäß hängen und verschließt dieses. Je nachdem wo dieses Gerinnsel hängen bleibt, kann es kommen zu:
  • Schlaganfall (Gehirnarterie)
  • Herzinfarkt (Herzkranzarterie)
  • Durchblutungsstörung des Armes (Armarterie)
  • Durchblutungsstörung des Darmes (Darmearterie)
  • Durchblutungsstörung des Beines (Beinarterie).

• Arterielle Thrombose: der Verschluss entsteht auf dem Boden einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. Engstellen durch Verkalkungen und das Vorhandensein von blutgerinnungsfördernden rauhen Gefäßoberflächen führen entweder akut oder in Schüben zu einem akuten Verschluss. Aufgrund der vorbestehenden Engen sind meist bereits so genannte Umgehungskreisläufe vorhanden, so dass das Ausmaß der Durchblutungsstörung häufig nicht so schwer ist, wie bei den embolischen Verschlüssen.

Seltene Ursachen eines akuten Gefäßverschlusses:

• erhöhte Gerinnbarkeit des Blutes (Thrombophilie)
• Gefäßkrämpfe (Gefäßspasmen), z.B durch Medikamente oder Drogen
• Austrocknung (Exsikkose)
• Entzündungen der Gefäße
• Autoimmunerkrankungen der Gefäße
• unfallbedingten Verletzungen der Gefäße
• Aortendissektion: durch Aufblätterung der Aortenwand kommt es zu akuten Verschlüssen meist der Darm-, Nieren- oder Beckenarterien.

Phlegmasia coerulea dolens

Eine Sonderform des akuten Gefäßverschlusses stellt die Phlegmasia coerulea dolens dar. Bei diesem sehr seltenen Krankheitsbild kommt es zu einer ausgedehnten Thrombose der Arm- oder Beinvenen. Der Abfluss des Blutes aus der Extremität kommt nahezu zum Erliegen. Dadurch schwillt der Armes oder das Bein massiv an. Diese Druckerhöhung im Gewebe führt dann wiederum zu einem Zusammendrücken (Kompression) der Arterien mit nachfolgender arterieller Durchblutungsstörung der Extremität.